2024년 초등저학년 예방교육 [나e스_나의 e세상 스토리] 신청서

*접수번호	* 기재하지 마세요.	*접수일	* 기재하지 마세요.	*진행강사	* 기재하지 마세요.

학 교 명

담당교사

* 학교 내 업무 담당 선생님을 기재해주세요.

교육대상

(   3   )학년

총(   )학급

인 원 수

남자(    )명, 여자(    )명

총 (        )명

주   소

우 (          )

택배 받을 장소

☐ 행정실     ☐ 교무실

☐ 기타 (             )

연 락 처

직통번호 :

FAX

핸 드 폰 :

이메일

프로그램비

*        학급 × 40,000원 =             원

날짜

월   일

(       요일)

월   일

(       요일)

월   일

(       요일)

월   일

(       요일)

월   일

(       요일)

반 / 인원수

교시(시간)

반

인원수

반

인원수

반

인원수

반

인원수

반

인원수

1교시

(

:

~

:

)

2교시

(

:

~

:

)

3교시

(

:

~

:

)

4교시

(

:

~

:

)

1. 만족도 조사를 위한 개인정보 제공 동의서

프로그램의 만족도 설문 참여자 대상으로 서울시에서 진행하는 '청소년시설 행정서비스

시민만족도 조사'를 진행할 수도 있으며 이에 '만족도 조사를 위한 개인정보 제공‘에 동의합니다.

♣ 문의사항: 광진인터넷중독예방상담센터 예방교육 담당자 서연아 (02-2204-3183)

안내 사항을 잘 숙지하였으며, 위와 같이 2024년도 광진인터넷중독예방상담센터 프로그램을 신청합니다.

2024년      월        일

담당교사 :                 (확인)

학 교 장 :                 (직인)

2024년 초등저학년 스마트폰·인터넷 과다사용 예방교육

[나e스_나의 e세상 스토리] 프로그램 안내

프로그램 안내

< 교육 안내 >

- 진행일자 : 2024.05.02.(목) ~ 10.31(목) / 80분(2교시)

- 대상 : 초등 3학년 학급

- 방법 : 학급별 대면교육

- 접수일자 : 2024.03.26.(화) 14:00부터

- 접수방법 : 선착순 이메일 접수

(gjiwill@naver.com/ 제목 : 초등저예방교육신청서(학교명)

· 직인 없는 신청서로 먼저 이메일 접수 → 센터 담당자와 학교 간 일정 조율 진행

→ 직인 포함 신청서 최종 제출 → 신청완료

· 담당교사 서명, 학교장 직인 포함 신청서는 담당자와 최종적으로 일정 조율 후 제출(3일 이내)

(※ 접수일자 이후부터 발송된 신청서만 인정되며, 센터 메일함에 도착한 순서대로 접수됩니다.)

- 프로그램비 : 학급별 40,000원(선착순 접수 내/ 신청 확정 후 입금방법 안내)

- 문의사항 : 광진인터넷중독예방상담센터 서연아 지도사 (02-2204-3183)

< 교육 내용 >

회기	프로그램	프로그램 내용	학교준비
1회기	예방교육	나의 스마트폰·인터넷 신호등 이해하기 스마트폰·인터넷 과다사용의 신체적 증상 알기 때와 장소에 맞는 스마트폰·인터넷 사용방법 찾기 대안활동 및 사용 조절 방법 알아보기	영상장비 필기도구
2회기	건강한 스마트폰· 인터넷 다짐활동	건강한 스마트폰·인터넷 사용 다짐하기 : 건강한 스마트폰·인터넷 사용 다짐 꿈지트로피 만들기 (※ 센터 상황에 따라 활동 내용은 변경 될 수 있습니다.)

< 교육 진행 및 협조 사항 >

구분	활동방법
교육	· 진행장소: 신청 학급 · 활동방법: PPT, 활동지 활용한 교육
강의배정	· 1개 학급당 2개 교시 붙여서 신청 · [붙임2]의 강의 진행 가능 일정을 확인 후 하루 최대 신청가능 학급수에 맞춰 신청 → ‘신청 가능 학급수’보다 ‘신청 희망 학급수’가 많다면 다른 요일을 추가하여 작성 · 선착순 접수 순서대로 기재하신 날짜에 강사배정 → 동일 일정 중복 시 접수 순번으로 확정 / 차순위 학교는 담당자가 유선 연락 후 일정 조율
신청서 제출	· 직인 없는 신청서로 먼저 이메일 접수 → 담당자-와 학교 간 일정 조율 진행 → 직인 포함 신청서 제출 · 담당교사 서명, 학교장 직인 포함 신청서는 담당자와 최종적으로 일정 조율 후 제출(3일 이내) · 3/27(수) 이후 신청서 제출 시 유선문의 및 홈페이지를 통해 마감여부 확인 후 제출 요망 · 이메일 접수: gjiwill@naver.com / 제목: 초등저예방교육 신청서(학교명)
프로그램비	· 금액: 학급별 40,000원(선착순 접수 내/ 선착순 접수 이후 학급별 80,000원) · 납부안내: 교육 확정 후 센터에서 [프로그램비 납부 요청] 공문 발송 · 센터제공 문서: 대금청구서, 센터 고유번호증, 센터 통장사본 각 1부 · 납부방법: 온라인 송금 · 납부기한: 교육 종료 후 일주일 이내
취소 및 환불	· 물품배송 전: 프로그램비 전액 환불 · 물품배송 후: 프로그램비 환불 불가 · 학교의 사정으로 당일 취소 시: 학교에서 프로그램비(학급당 8만원) 부담
물품배송	· 교육진행 전 월말에 택배 발송 → 교육 진행 당일 예방교육 강사에게 전달

[붙임1] 신청예시

2학급 신청 시 (1-4교시로 신청)

날짜										5월 2일 ( 목 )요일		월 일 ( )요일		월 일 ( )요일
반 / 인원수 교시(시간)										반	인원수	반	인원수	반	인원수
1교시	(	09	:	00	~	09	:	40	)	1	22
2교시	(	09	:	50	~	10	:	30	)
3교시	(	10	:	40	~	11	:	20	)	2	23
4교시	(	11	:	30	~	12	:	10	)

2. 3학급 신청 시(2학급만 강의가 가능한 일자에 교육 신청시)

날짜										5월 3일 ( 금 )요일		5월 9일 ( 목 )요일		월 일 ( )요일
반 / 인원수 교시(시간)										반	인원수	반	인원수	반	인원수
1교시	(	09	:	00	~	09	:	40	)	1	22	3	23
2교시	(	09	:	50	~	10	:	30	)
3교시	(	10	:	40	~	11	:	20	)	2	23
4교시	(	11	:	30	~	12	:	10	)

3. 4학급 신청 시(4학급 강의가 가능한 일자에 교육 신청시)

날짜										5월 13일 ( 월 )요일		5월 14일 ( 화 )요일		월 일 ( )요일
반 / 인원수 교시(시간)										반	인원수	반	인원수	반	인원수
1교시	(	09	:	00	~	09	:	40	)	1	22	3	23
2교시	(	09	:	50	~	10	:	30	)
3교시	(	10	:	40	~	11	:	20	)	2	23	4	22
4교시	(	11	:	30	~	12	:	10	)

[붙임2] 강의 가능 일자

1. 강의 가능 일정은 노란색으로 채워진 부분입니다.

2. 원모양 숫자가 신청가능한 학급수입니다.

3. 2학급 신청시 1~4교시로 작성해주세요.

5월
MON		TUE		WED		THU		FRI
일	학급수	일	학급수	일	학급수	일	학급수	일	학급수
				1		2	④	3	④
6		7	②	8	②	9	④	10	②
13		14	④	15		16	⑥	17	②
20	②	21	④	22	②	23	⑥	24	④
27		28	④	29	②	30	④	31	④

6월
MON		TUE		WED		THU		FRI
일	학급수	일	학급수	일	학급수	일	학급수	일	학급수
3		4	②	5		6		7	②
10		11	②	12	②	13	④	14	④
17		18	②	19		20	②	21	②
24		25	②	26	②	27	②	28	④

7월
MON		TUE		WED		THU		FRI
일	학급수	일	학급수	일	학급수	일	학급수	일	학급수
1	②	2		3		4	②	5	④
8		9		10		11	②	12	④
15	②	16	④	17		18	②	19	④
22	⑥	23	⑥	24	②	25	⑥	26	④
29	④	30	⑥	31	④

8월
MON		TUE		WED		THU		FRI
일	학급수	일	학급수	일	학급수	일	학급수	일	학급수
						1	④	2	②
5	④	6	④	7	④	8	④	9	④
12	④	13	④	14	④	15		16	④
19	⑥	20	⑥	21	④	22	⑥	23	④
26		27	④	28	②	29	⑥	30

9월
MON		TUE		WED		THU		FRI
일	학급수	일	학급수	일	학급수	일	학급수	일	학급수
2	④	3	④	4	②	5	②	6
9	④	10	④	11	②	12	②	13
16		17		18		19		20
23		24	④	25	②	26	②	27
30	④

10월
MON		TUE		WED		THU		FRI
일	학급수	일	학급수	일	학급수	일	학급수	일	학급수
		1	④	2	②	3		4	②
7	②	8	④	9		10		11
14	②	15	④	16	②	17		18
21	②	22	④	23	④	24		25
28		29	④	30	④	31	②